怎么搞清天书一般的麻醉知情同意书中所说的麻醉方法

2020-01-14 01:13:49

做手术,不可避免地要麻醉。有的人说:不对啊,我怎么不记得有麻醉这回事?遇到这样的朋友,我只能说:你心真大!

有一定医学知识的人都知道,麻醉是很重要的。可以说,用“性命攸关”来形容,一点都不为过。

回顾历史:在现代外科发展之初,很多人因为不堪忍受手术之痛而拒绝手术,也有很多人因疼痛而丢掉性命。然而,在麻醉诞生之初,也并非一帆风顺。为追求将病人麻过去的效果,外科医生采用勒颈、放血或者棒击等手段将病人致晕。在病人晕厥的时候,外科医生为病人得以实施手术。但这样的结果是,很多人因此而丧命。面对影响外科发展的高死亡率麻醉,医生们意识到:一定要有更加安全的麻醉,外科才能发展。

幸运的是,19世纪初乙醚被成功地应用于外科手术,因此打开了外科的新篇章。手术的人不再遭受手术之痛,安全性也有了很大程度上的提高。

在之后的200多年时间里,随着各种麻醉监测手段的发展,麻醉安全性进一步提升。

然而,不得不向大家泼一盆冷水:时至今日的麻醉,也并不是百分百的安全!除去手术及病人本身的因素外,单纯由麻醉原因导致的死亡也并未低到令人满意的程度。截至目前,将麻醉死亡率降低至1/20万以下,仍然是各国麻醉医生一直在努力的目标。也就是说,目前的死亡率是高于这个数值的。以我国近几年每年手术量在6千万以上来计算,每年都要有300人以上死于麻醉因素。

虽然这个数量相较于其他意外事件是非常低的,但对于每一个手术的病人来说,一旦命中这1/300就从另一方面代表着是100%。因此,这样的结果是医患双方都不希望遇到的。

鉴于目前仍然无法100%保证麻醉安全,也因此才有了做手术麻醉需要签字的过程。这个签字不单单是对双方权益的保护,更重要的是强调“同意”的重要性。也就是说,鉴于无法100%的风险,同意接受这个方案就显得特别的重要。这就像买彩票一样:中奖是目标,但同时你要承担买彩票的2块钱的损失结果一样。

因此,搞清楚医生所说的内容是非常有必要的。这不仅涉及到可选择自己认可的治疗方式,也更加会维护自身权益。

下面,我们就以卫生部推荐的《麻醉知情同意书》为例,对其作一深入解读。以后,也会持续更新相关联的内容。感兴趣的朋友,可点击关注。为达到最佳的结果,我们共同去努力。

虽然各个地区版式不尽相同,但内容基本都差不多。以下是一个《麻醉知情同意书》的范本:

能够准确的看出,这里虽然都是汉字,但对绝大多数人来说就像天书一般。即便是医院内的同行,也很难完全搞懂。今天,我们先讲讲这里所说的麻醉方式是怎么一回事:

麻醉的方式如下:

1、全身麻醉:包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、气管插管全身麻醉以及小儿常用的基础麻醉等。这类麻醉的共同特点是,病人都是无意识的。也就是,大家所说的“麻过去”的效果。病人不仅全程没有意识,静吸复合麻醉、气管插管全身麻醉及部分静脉麻醉过程中,病人甚至连自主呼吸都是没有的。不过不要担心,麻醉医生会通过建立人工气道及呼吸机来帮助你安全的呼吸;

2、椎管内麻醉:包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、骶管麻醉等。这类麻醉的共同特点是,只有下半身麻。也就是,大家所说的“半麻”的效果。绝大部分病人全程可保持清醒,甚至能感觉到医生的操作。但有一点是确定的,麻醉医生会帮助你完全阻断疼痛。如果麻醉效果不佳,麻醉医生会想其他办法的;

3、神经阻滞:包括臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等。这类麻醉的共同特点是,只有指定区域是麻木的,而其他部位完全正常。比如,臂丛神经阻滞只有一侧的上肢是麻木的。当然,如果比较紧张,麻醉医生也会用药物帮助你睡一觉的;

4、其他方式:其他简单的不需专业麻醉医生操作的局部麻醉等。比如,小范围的头皮裂伤的局麻或者皮下小的肿物切除的局麻等。这样的麻醉方式的共同特点是,范围更加小、对全身影响也更加小。

麻醉方式的选择原则:一般来讲,麻醉医生会将几种能满足该手术的麻醉方式向病人介绍,并将其利弊逐一交代清楚。病人需要通过你自己的控制能力、平时疼痛敏感度及家庭经济能力等情况做选择。

 
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