多囊卵巢综合征(PCOS)

2020-01-13 12:38:59

原标题:多囊卵巢综合征(PCOS)

多囊卵巢综合征是以长时间稀发排卵或无排卵,多毛、痤疮或化验雄激素高,以及超声见卵巢多囊改动为特征的内分泌紊乱综合征。上述规范满意两项即可确诊PCOS,关于小于18岁的青春期女人而言则以满意悉数三条规范才确诊,以防引起不必要的惊惧和焦虑。别的,PCOS常常兼并有胰岛素反抗现象(可简略理解为“糖尿病前期或高危”),所以简单得糖尿病,而雄激素过多将添加血脂代谢和心血管疾病的危险。当然,为此病就诊妇产科的女人往往是因为月经紊乱,闭经和不孕不育。PCOS在人群中的发病率大约为10%。

PCOS病因至今尚不清楚,或许与遗传有关,也或许与宫内环境有关,总归对病因的纠结于医治没有协助。

PCOS归于慢性病,需求长时间的生活方式办理和连续的药物医治:

(一)生活方式的改动和长时间坚持是全部药物医治的根底,部分轻型患者经过减轻体脂(详见“体重办理”)就可以显着改进月经紊乱并成功怀孕。而假如体重无显着变化,仅药物医治很简单重复,即使怀孕也存在许多并发症危险。

1、长时间合理约束热量摄入,选用低糖、高纤维饮食,以不饱满脂肪酸替代饱满脂肪酸;

2、规则的体魄训练以适量耗能(30分/天,每周至少5次)是减重最有用的办法;

3、改动不良饮食上的习气、削减精力应激、戒烟、少酒、少咖啡因也很重要;

4、医师、社会、家庭给予患者鼓舞和支撑是使其长时间坚持的动力。

(二)办理月经:一方面防止反常出血,导致贫血等,另一方面,无排卵导致孕激素缺少,久而久之子宫内膜简单增生乃至癌变,定时地以药物诱导“月经”更重要的是要维护内膜!

1、无显着高雄表现时,可采用后半周期孕激素调整月经周期,在这样的用药计划下,不影响试孕。

2、存在高雄激素症状(多毛、痤疮等)或化验显着的高雄激素血症时,首选达英-35,它是一种短效口服避孕药,其主要成分——环丙孕酮可有用地改进高雄。规则服用此类药物时无需额定避孕。

(三)确诊和改进胰岛素反抗和血脂代谢反常:一切多囊卵巢综合征的患者都引荐行血糖胰岛素的耐量筛查和血脂水平的检测,如胰岛素反抗显着,除减轻体重外,可加用二甲双胍医治。

(四)促进生育:有生育要求的患者,常常需求口服促排卵药物,常用药物有氯米芬和来曲唑(详见“促排卵医治”),但需求结合激素水平的体脂情况先予药物医治,“预处理”3~6个月后再运用作用更好。此类药物作用不抱负的患者或许需求手术或辅佐生育技能的协助。

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